仙茅治疗不孕不育症的临床应用概述(2)
<0.05)。说明仙茅等补肾温阳药可调节促性腺激素释放激素分泌,从而促排卵。徐竹梅[22]治疗PCOS亦佐以仙茅等温肾药,以促卵泡发育。王金生[23]临床应用仙茅、仙灵脾、肉桂等药组成补肾桂仙汤治疗女子不孕症45例,32例怀孕,9例症状改善,疗效明显。周玉玫[24]在治疗继发性不孕症时,在黄体期善用山萸、仙茅、仙灵脾等药配制的黄体汤以补肾壮阳,临床疗效满意。现代医学认为不孕症和下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能减退有关,以上显著的临床应用效果也证实了仙茅有改善生殖轴功能的作用。
仙茅在不育症中的应用
生育者,必阳道强健而不衰。男子不育,总属命门火衰,肾精亏虚。自古医家强调本病与肾的关系,认为补益肾精是治疗不育的关键。《金匮要略》言:“男子不育,总属肾精亏虚”。若肾精不足,气血亏虚,则精子不足,成活率低下,肾阳虚不能温煦,精液液化时间延长,故不易生育。谷井文等[25]将不育症分为脾肾阳虚,肝肾阴虚,阴阳两虚三个证型,分别用谷方益元Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,三方均用仙茅温肾壮阳,肾阳充足,土得火暖,则运化正常,先后天方可相互资生促进,全身气血和调。另仙茅等温阳药配伍熟地等滋阴填精药,共凑阴阳双补之功,以保证精子形态和活力正常。张晓平[26]治疗不育症善用仙茅、仙灵脾益肾温阳配伍具体辨证用药,临床观察105例不育症患者,治疗3月,治愈27例,显效52例,有效8例,有效率达82.8%。刘金星[27]用仙茅等药温肾壮阳,升发精子,再配伍补气益精药治疗不育症。杨集群[28]认为精子异常是引起不育的关键所在,其用自拟鱼鳔二仙愈精汤观察精液异常导致的不育症患者68例,痊愈27例,治愈19例,有效16例,总有效率达91%,临床应用取得良好疗效。鱼鳔二仙愈精汤主要药物组成:鱼鳔、仙茅、仙灵脾、菟丝子、肉桂等,这说明仙茅等药具有改善精子异常的作用。除却精子质量异常,阳痿亦是不育的常见原因。《景岳全书》提出阳痿致病“多由命门火衰……以致宗筋弛纵”,“惊恐不释”。真阴真阳衰少无以充盈宗筋,以致阳事不举或举而不坚。古有用仙茅酒、仙茅丸大补益,壮元阳,固精,治疗男子虚损,阳痿不举。今有学者统计名老中医徐学义辨阳痿的证型[29],肾阳不足居首,处方药物关联度分析里置信度为1的三个关联规则俱是仙茅。这说明仙茅在治疗证属肾阳不足的阳痿中疗效显著。赵尚华教授[30]临床常用经验方加味羊肾丸治疗男子不育症。药物组成主要有党参、山萸肉、仙茅、仙灵脾、薏苡仁、羊睾丸等。其认为男子不育主要原因在于命门火衰,精气虚寒,故治疗以仙茅、仙灵脾、羊睾丸益温补肾阳为主,常有显著疗效。以上的临床实例说明,仙茅在多种原因导致的不育症中皆有应用。
仙茅成药金凤丸
金凤丸药物组成:仙茅、淫羊藿、益母草、何首乌、阿胶、肉桂、女贞子、鹿茸、人参。诸药合用共奏温肾益阳、调经助孕之功。李艳青等[31]用金凤丸对60例无排卵不孕症患者进行临床疗效观察,以口服克罗米芬胶囊作为对照组,疗程3个月。结果显示两组促排卵作用无显著性差异;妊娠率上治疗组显著高于对照组(P<0. 05),这说明金凤丸在促排卵方面具有一定作用,能改善临床症状,提高妊娠率。马春芬[32]治疗30岁女性肾阳虚型不孕症时,以桃红四物汤配伍金凤丸治疗3月后,女子成功受孕。
综上,中药仙茅在治疗不孕不育方面具有显著疗效,现代药理研究已证实其药理机制。吾跟师临证学习发现,治疗不孕不育佐仙茅温阳,常有画龙点睛之效,临床常将仙茅与仙灵脾伍用以增强疗效。然而,虽然仙茅在不孕不育方面应用广泛,但素体阴虚之人需慎用。作为医者,在不孕不育中应用仙茅,务必与辨证结合起来,适当配伍,合理使用,如是方能效如桴鼓,提高临床疗效,为人类的生殖健康作出贡献。
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文章来源:《中药药理与临床》 网址: http://www.zyylylc.cn/qikandaodu/2020/1023/364.html