中医药治疗寒凝心脉型冠心病的研究进展(2)
3 联合治疗
基于临床冠心病人多集中分布于中老年群体,病证复杂、病程长,且多伴有其他急慢性疾病,在患者临床治疗过程中,采用中西联合用药、多药联合或多途径给药方法普遍。张庆红等[17]选取102例冠心病心绞痛患者进行常规治疗,对照组给予瑞舒伐他汀,麝香保心丸用于观察组,研究对治疗前后血液流变学、血脂变化及炎症因子指标进行观察,结果表明,与单纯给予瑞舒伐他汀相比,麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗可显著改善患者全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白含量,对于TC、TG、LDL-C、HDL-C指标改善显著,炎症因子IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α含量显著降低。中医理论讲究“急则治其标,缓则治其本”,而中西联合用药在临床应用之中,可结合中西药各自的特点,以达提高疗效或减少不良反应。
4 小结
冠心病在中医中属“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴,心痛为胸痹的表现,而真心痛则为胸痹之重症[18]。寒凝心脉型冠心病为冠心病中医辨证分型的重要一种,系由寒邪凝阻心脉引发系列症状;寒冷可致血管痉挛,为寒凝心脉型冠心病重要诱因,患者遇寒受冷时易发作或加剧,冬春时节以及寒冷北方地区人群高发。《灵枢·五邪》篇指出:“邪在心,则病心痛”,患者发病时常胸痛难忍,出现舌质淡红、苔白、脉紧或迟缓、气短胸闷、身出冷汗、手足不温、畏寒、心悸乏力等症候,时发时止[19,20]。气血喜温而恶寒,寒则泣而不行,所以寒凝心脉型冠心病首要治则当为温法,根据病程发展应有侧重,以达到标本兼顾,根据患者病情多采用芳香温通法、温通散寒法、温经散寒法等,重者当施以回阳救逆法[5]。
中医药治疗冠心病历史悠久,特色鲜明,针对不同分型辨证施治,为临床治疗冠心病提供了独到的价值。本文根据寒凝心脉型冠心病近二十年相关文献进行查阅和归纳,发现寒凝心脉证临床常用中药类型主要为内服传统汤剂和中成药,外治法主要有艾灸法和穴位敷贴法,临床还根据患者不同情况,常联合用药或多种治法组合治疗。常用中药薤白、瓜蒌、当归、桂枝、苏合香、冰片、麝香等经不同配伍组合发挥疗效,在不同程度上切合寒凝心脉证的病因病机,以达到标本兼治;艾灸及穴位敷贴法各具治疗特色,在以“寒”和“凝”为主要特点的病证上发挥了其独特的疗效。
[1]高润霖.冠心病疾病负担-中国出路[J].中国循环杂志,2017,32(01):1-4.
[2]岳胜南.针药并用治疗痰瘀互结型冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效观察[D].长春中医药大学,2020.
[3]毕颖斐,王贤良,赵志强,等.冠心病现代中医证候特征的临床流行病学调查[J].中医杂志,2017,58(23):2013-2019.
[4]李艳,白明,宋亚刚,等.中药标准汤剂的研究与思考[J].中草药,2018,49(17):3977-3980.
[5]娄亮.《伤寒杂病论》下利与《中医内科学》泄泻辨治规律的比较研究[D].北京中医药大学,2017.
[6]袁琪旻.当归四逆汤治疗阴寒凝滞型冠心病不稳定性心绞痛的临床研究[D].长春中医药大学,2020.
[7]邹宏,张明雪,李涵,等.枳实薤白桂枝汤加减治疗冠心病Meta分析[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(05):106-109.
[8]孙鑫,张俊华,王雯,等.制定中国中成药真实世界研究技术指导原则,促进中成药临床研究向决策证据转化[J].中国循证医学杂志,2020,20(09):993-999.
[9]马灿丽,侯建.中药热敷内关联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床效果观察[J].中国实用医药,2020,15(26):159-161.
[10]董佰冰.麝香保心丸对急性冠脉综合征PCI术后寒凝心脉证患者的临床疗效观察[D].辽宁中医药大学,2019.
[11]张鞠华,李海霞,赵志宏.冠心病急救中成药临床应用的进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(02):162-166.
[12]迟金亭.左振素中医外治法临床应用经验总结[J].实用中医药杂志,2020,36(09):1220-1221.
[13]兰晓燕,张元,朱龙波,等.艾叶化学成分、药理作用及质量研究进展[J].中国中药杂志,2020,45(17):4017-4030.
[14]张欣悦.艾灸干预寒凝心脉型胸痹“一区四穴”红外温度特征研究[D].成都中医药大学,2018.
[15]王秋平.穴位贴敷结合中药颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究[D].广州中医药大学,2019.
[16]于慧媛.中药穴位贴治疗冠心病稳定型心绞痛(寒凝心脉证)的疗效观察[D].黑龙江中医药大学,2017.
[17]张庆红,张克民,谷洪燕.麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效及对血液流变学、血脂的影响[J].中华中医药学刊,2018,36(07):1777-1779.
文章来源:《中药药理与临床》 网址: http://www.zyylylc.cn/qikandaodu/2021/0722/659.html
上一篇:人舌鳞癌中药治疗的研究进展
下一篇:中药治疗特发性肺纤维化的研究进展