氪氚宁栓剂联合中药内外同治在小儿上气道咳嗽(2)
UACS患者以咳嗽鼻塞为主要表现,往往咳嗽症状甚于鼻塞,其有家族史,病情易反复,在辨证施治过程中笔者将该病归于中医学“咳嗽”中“内伤咳嗽”范畴。这类内伤咳嗽病变以肺脾肾虚损为主。外邪入侵从肺窍之鼻咽先受之,进而肺气宣降失常而咳嗽,久损肺气而致虚;久病损及脾气,水湿失司内停成痰,痰困脾阳,内生寒痰;又由于UACS患者其家族史,先天不足,先天主要责之肾,痰亦与肾阳不足无以温化有关;脾肾阳虚出现怯寒背冷、咯白色泡沫痰,痰上逆于肺而晨起咳嗽明显,寒湿痰循经上扰于鼻窍而鼻塞流清涕;综合上述认为UACS痰湿型主要以内有寒湿痰为主,脏器虚损与寒湿痰相互影响。
本研究运用氪氚宁栓剂与孟鲁司特钠联合苓甘五味姜辛汤加味温化寒痰、宣肺通窍达邪。氪氚宁栓剂主要在于上下气道同治,快速缓解鼻塞流涕症状,孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂,具有取代激素治疗的临床意义,联合中药方剂内调外治法,在快速控制及预后效果更佳,中药全方以干姜、细辛温肺脾肾化寒湿痰,现代药理证实细辛、干姜有抗组胺、抗变态反应作用;茯苓健脾行水行湿,治痰之本、痰之动也;UACS属慢性咳嗽,病程长,其久耗散肺气,方中辛散之药亦耗散肺气,因此加以五味子收敛肺气;甘草调诸药、缓药性,又合桔梗不仅利咽亦宣肺气。同时合陈皮、法半夏燥湿祛痰、利气机降逆;合辛夷通鼻窍而宣肺气、防风防治外来之风固表。全方有温有散有敛有通,散敛相辅相成,既不伤正又不留邪。同时运用该方外敷穴位发挥经络腧穴的调整作用而起效。外敷穴位选用治疗鼻渊之要穴迎香穴通利鼻窍、治疗肺病之要穴肺俞穴止咳化痰、天突穴降痰宣肺。该研究通过内服苓甘五味姜辛汤加味着重整体、外敷穴位通过经络取得温化寒湿痰、宣肺通窍达邪之功效。
基于上述严谨的理法方药,结合改善日间咳嗽症状效果及两组有效率比较,本研究结果充分证实了运用氪氚宁栓剂与孟鲁司特钠联合苓甘五味姜辛汤加味内服及外敷穴位治疗痰湿蕴肺型UACS疗效显著。本观察中出现夜间咳嗽积分无可比性,主要是因为UACS是以白天为主的发作性或持续性咳嗽,而入睡后较少咳嗽症状。夜间咳嗽症状积分不影响本观察的最终结论。
文章来源:《中药药理与临床》 网址: http://www.zyylylc.cn/zonghexinwen/2021/0412/534.html
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